対象となる病気やケガ

眼の障害は、視力障害、視野障害、又はその他障害に区分され、次の基準によって決まります。

視力障害の認定基準

補足

※屈折異常のあるものについては、矯正視力により認定します。矯正視力とは、眼科的に最も適正な常用し得る矯正眼鏡又はコンタクトレンズによって得られた視力をいいます。なお、矯正が不可能なものについては、裸眼視力により認定されます。

自動視野計に基づく認定基準

ゴールドマン型視野計に基づく認定基準

その他眼の障害の認定基準

聴覚の障害は、純音による聴力レベル値および、語音による聴力検査値によって決まります。

補足

※聴力レベルは、原則として両耳とも上記デシベル以上であることが必要です。

※「一耳の聴力が、耳殻に接しなければ大声による話を解することができない程度に減じたもの」とは、一耳の平均純音聴力レベル値が80デシベル以上のものをいいます。

補足

※「鼻を欠損し、その機能に著しい障害を残すもの」とは、鼻軟骨部の全部又は大部分を欠損し、かつ、 鼻呼吸障害のあるものをいいます。

※嗅覚脱失は、認定の対象となりません。

補足

※平衡機能の障害には、その原因が内耳性のもののみならず、脳性のものも含まれます。

そしゃく・嚥下障害の障害年金認定基準

補足

※嚥下とは、そしゃくした食べ物を飲み込んで、口腔から咽頭、食道を通過して送り込む活動をいいます。

※障害の程度は、摂取できる食物の内容、摂取方法によって区分されますが、関与する器官、臓器の形態・機能、栄養状態等も考慮して総合的に認定されます。

言語障害の障害年金認定基準

補足

※音声又は言語機能の障害とは、発音に関わる機能又は音声言語の理解に関わる機能の障害をいい、構音障害又は音声障害、失語症及び聴覚障害による障害が含まれます。

肢体の障害による障害の程度は、上肢の障害、下肢の障害、体幹・脊柱の機能の障害及び肢体の機能の障害に区分し、次によって決まります。

上肢の障害認定基準

※上肢の障害は、機能障害、欠損障害及び変形障害に区分されます。
※日常生活における動作は、おおむね次のとおりです。
（ア）さじで食事をする
（イ）顔を洗う(顔に手のひらをつける)
（ウ）用便の処置をする(ズボンの前のところに手をやる)
（エ）用便の処置をする(尻のところに手をやる)
（オ）上衣の着脱(かぶりシャツを着て脱ぐ)
（カ）上衣の着脱(ワイシャツを着てボタンをとめる)

人工骨頭又は人工関節をそう入置換したものについて

認定日は人工骨頭又は人工関節をそう入置換した日（初診日から起算して1年6月以内の日に限る）

下肢の障害認定基準

補足

※下肢の障害は、機能障害、欠損障害、変形障害及び短縮障害に区分されます。
※日常生活における～以下（ア）～（カ）
（ア）片足で立つ
（イ）歩く(屋内)
（ウ）歩く(屋外)
（エ）立ち上がる
（オ）階段を上る
（カ）階段を下りる

人工骨頭又は人工関節をそう入置換したものについて

認定日は人工骨頭又は人工関節をそう入置換した日（初診日から起算して1年6月以内の日に限る）

体幹・脊柱の機能の障害認定基準

補足

※体幹の機能障害は、高度体幹麻痺を後遺した脊髄性小児麻痺、脳性麻痺等によって生じるものです。
※脊柱の機能障害は、脊柱の脱臼骨折又は強直性脊椎炎等によって生じるもので、荷重機能障害と運動機能障害があります。
※日常生活における動作は、おおむね次のとおりです。
（ア）ズボンの着脱(どのような姿勢でもよい)
（イ）靴下を履く(どのような姿勢でもよい)
（ウ）座る(正座、横すわり、あぐら、脚なげ出し)
（エ）深くおじぎ(最敬礼)をする
（オ）立ち上がる

肢体の機能の障害認定基準

補足

※肢体の障害が上肢及び下肢などの広範囲にわたる障害の場合には、「上肢の障害」、「下肢の障害」及び 「体幹・脊柱の機能の障害」に示したそれぞれの認定基準と認定要領によらず、「肢体の機能の障害」 として認定されます。
※日常生活における動作と身体機能との関連は厳密に区別することはできませんが、おおむね次のとおりです。
ア 手指の機能
　（ア）つまむ(新聞紙が引き抜けない程度)
　（イ）握る(丸めた週刊誌が引き抜けない程度)
　（ウ）タオルを絞る(水をきれる程度)
　（エ）ひもを結ぶ
イ 上肢の機能及びウ下肢の機能の動作については前述同様となっています。

精神の障害について、次のような認定基準を示しています。

精神の障害は、「統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害」、「気分(感情)障害」、「症状性を含む器質性精神障害」、「てんかん」、「知的障害」、「発達障害」に区分されます。

総合失調症の障害認定基準

気分障害(うつ症)の障害認定基準

症状性を含む器質性精神障害の障害認定基準

てんかんの障害認定基準

補足

※発作のタイプは以下の通りです。

Ａ：意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作
Ｂ：意識障害の有無を問わず、転倒する発作
Ｃ：意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作
Ｄ：意識障害はないが、随意運動が失われる発作

知的障害の障害認定基準

補足

※知的障害とは、知的機能の障害が発達期(おおむね18歳まで)にあらわれ、日常生活に持続的な支障が生じているため、何らかの特別な援助を必要とする状態にあるものをいいます。

発達障害の障害認定基準

補足

※発達障害とは、自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものをいいます。

神経系統の障害認定基準

補足

※神経系の障害により次のいずれかの状態を呈している場合は、初診日から起算して1年6月を経過した日以前であっても障害認定日として取り扱われます。

ア 脳血管障害により機能障害を残しているときは、初診日から 6 月経過した日以後に、医学的観点から、それ以上の機能回復がほとんど望めないと認められるとき
イ 現在の医学では、根本的治療方法がない疾病であり、今後の回復は期待できず、初診日から6月経過した日以後において気管切開下での人工呼吸器(レスピレーター)使用、胃ろう等の恒久的な措置が行われており、日常の用を弁ずることができない状態であると認められるとき。

呼吸器疾患は、肺結核、じん肺及び呼吸不全に区分されます。

呼吸不全の障害認定基準

動脈血ガス分析値

予測肺活量1秒率

肺結核

じん肺の認定基準

じん肺による障害の程度は、病状判定及び機能判定により認定されます。

心疾患による障害は、弁疾患、心筋疾患、虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)、難治性不整脈、大動脈疾患、先天性心疾患に区分されます。

弁疾患

心筋疾患の障害認定基準

虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)の認定基準

難治性不整脈の認定基準

補足

※難治性不整脈とは、放置すると心不全や突然死を引き起こす危険性の高い不整脈で、適切な治療を受けているにも拘わらず、それが改善しないものをいいます。
※心房細動は、一般に加齢とともに漸増する不整脈であり、それのみでは認定の対象とはなりませんが、心不全を合併したり、ペースメーカーの装着を要する場合には認定の対象となります。

大動脈疾患の認定基準

先天性心疾患の認定基準

重症心不全の認定基準

補足

※術後1~2年程度経過観察したうえで症状が安定しているときは、臨床症状、検査成績、一般状態区分表を勘案し、障害等級が再認定されます。

腎疾患で最も多いものは、糖尿病性腎症、慢性腎炎(ネフローゼ症候群を含む。)、腎硬化症ですが、他にも多発性嚢胞腎、急速進行性腎炎、腎盂腎炎、膠原病、アミロイドーシス等があります。

各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりです。

補足

※人工透析療法施行中のものは2級と認定されますが、主要症状、人工透析療法施行中の検査成績、長期透析による合併症の有無とその程度、具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定されます。

慢性腎不全の検査項目及び異常値

ネフロレーゼ症候群の検査項目及び異常値

一般状態区分表

肝疾患による障害の認定の対象は、慢性かつびまん性の肝疾患の結果生じた肝硬変症及びそれに付随する病態(食道・胃などの静脈瘤、特発性細菌性腹膜炎、肝がんを含む。)です。

各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりです。

肝疾患での重症度判定の検査項目及び臨床所見並びに異常値

表1 昏睡度分類

一般状態区分表

血液・造血器の障害認定基準

血液・造血器疾患は、臨床像から血液・造血器疾患を次のように大別します。

ア 赤血球系・造血不全疾患(再生不良性貧血、溶血性貧血等)
イ 血栓・止血疾患(血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症等)
ウ 白血球系・造血器腫瘍疾患(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫等)

各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりです。

ア 赤血球系・造血不全疾患(再生不良性貧血、溶血性貧血等)

A表

B表

イ 血栓・止血疾患(血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症等)

A表

B表

ウ 白血球系・造血器腫瘍疾患(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫等)

A表

B表

一般状態区分表

代謝疾患は、糖代謝、脂質代謝、蛋白代謝、尿酸代謝、その他の代謝の異常に分けられますが、認定の対象 となる障害は糖尿病が圧倒的に多いため、糖尿病の基準を定めています。

糖尿病性網膜症を合併したものによる障害の程度は、「眼の障害」の認定要領により認定されます。 糖尿病性壊疽を合併したもので、運動障害を生じているものは、「肢体の障害」の認定要領により認定さ れます。

糖尿病性神経障害は、激痛、著明な知覚の障害、重度の自律神経症状等があるものは、「神経系統の障害」 の認定要領により認定されます。 糖尿病性腎症を合併したものによる障害の程度は、「腎疾患による障害」の認定要領により認定されます。 必要なインスリン治療を行ってもなお血糖のコントロールが困難なもので、次のいずれかに該当するものを 3級と認定しています。

ア 内因性のインスリン分泌が枯渇している状態で、空腹時又は随時の血清Cペプチド値が 0.3ng/mL 未満を を示すもので、かつ、一般状態区分表のウ又はイに該当するもの

イ 意識障害により自己回復ができない重症低血糖の所見が平均して月 1 回以上あるもので、かつ、一般状態 区分表のウ又はイに該当するもの

ウ インスリン治療中に糖尿病ケトアシドーシス又は高血糖高浸透圧症候群による入院が年 1 回以上あるもの で、かつ、一般状態区分表のウ又はイに該当するもの

なお、症状、検査成績及び具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定されます。

一般状態区分表

悪性新生物による障害

悪性新生物による障害は、次のように区分されます。

ア 悪性新生物そのもの(原発巣、転移巣を含む。)によって生じる局所の障害
イ 悪性新生物そのもの(原発巣、転移巣を含む。)による全身の衰弱又は機能の障害
ウ 悪性新生物に対する治療の効果として起こる全身衰弱又は機能の障害

各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりです。

一般状態区分表

高血圧症による障害

高血圧症とは、おおむね降圧薬非服用下で最大血圧が 140mmHg 以上、最小血圧が 90mmHg 以上のもの をいいます。 高血圧症により脳の障害を合併したものによる障害の程度は、「精神の障害」及び「神経系統の障害」の 認定要領により認定されます。

高血圧症により心疾患を合併したものによる障害の程度は、「心疾患による障害」の認定要領により認定 されます。 高血圧症により腎疾患を合併したものによる障害の程度は、「腎疾患による障害」の認定要領により認定されます。

その他の疾患による障害は、「眼の障害」から「高血圧症による障害」において取り扱われていない疾患 を指すものですが、腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症、人工肛門・新膀胱、遷延性植物状態、いわゆる難病 及び臓器移植の取扱いが定められています。